Что такое зависимость?
Зависимость — это такое изменение поведения человека, когда основную роль в его жизни начинает играть алкоголь.
Обычно люди думают, что алкоголик — это человек, который пьяный каждый день, валяется под забором, ходит, шатается по улицам. Абсолютно нет. Зависимость может быть не так ярко выражена, но она присутствует и более мелких проявлениях.
Алкоголик — это человек, который уже не хочет находиться в трезвом состоянии. Это значит, что ему необходимо выпить перед тем, как он начнет заниматься своими делами, либо уже просто для того чтобы прийти в себя.
При этом часто изменяются приоритеты в жизни. Деньги на покупку алкоголя он найдет обязательно. Он будет употреблять в ущерб общению с детьми, работе и другим делам. Со временем алкоголь начинает занимать всё больше и больше места в жизни. Через определенный период времени все будет завязано только на том, есть у человека выпивка или нет.
Как развивается алкогольная зависимость?
Существует три стадии алкоголизма — начальная, развернутая и терминальная или конечная.
Поначалу человек может допускать долгие периоды между выпивками, а употребляет алкоголь он, например, только вечерами или по праздникам. Дальше ситуация меняется. Человек бывает трезвым все реже, а пьет все чаще. Естественно, возрастает доза алкоголя, потому что увеличивается его переносимость. Растет количество дней, в которые он пьёт.
Так формируется многодневное употребление, иными словами - запой. Он пьет не один день подряд, а уже два, три дня подряд и более. В эти дни опьянение у него практически не проходит. Организм вынужденно работает с повышенной нагрузкой. Алкоголь является снотворно-седативным веществом, а мозг пытается это снотворное вещество перебороть. Как он может это сделать? Выбрасывает большое количество возбуждающих веществ — гормоны, нейромедиаторы. После долгой пьянки их уровень достигает настолько высокой концентрации, что при отмене алкоголя у человека пропадает сон, появляется тревога, сердцебиение, беспокойство, его начинает трясти; по-медицински, это называется тремор.
Бессонница, тремор, чувство страха и ряд других симптомов — это основной признак синдрома отмены (абстиненции), характерного для средней стадии алкогольной зависимости. Синдром отмены бывает при прекращении приема любого психоактивного вещества.
Если человек продолжит пить и дальше, его организм начнет потихонечку сдавать. Разные органы и системы начнут декомпенсироваться: возникнут проблемы с печенью, сердечной деятельностью, мозговой нервной деятельностью. Дальше человек плавно переходит из средней стадии в завершающую, третью стадию.
В терминальной стадии у него могут начаться осложнения после синдромов отмены — появляются психозы, судороги. Психоз при неблагоприятном течении может перейти в «белую горячку». «Белая горячка» может закончиться энцефалопатией, то есть человек превратится в растение, которое еле разговаривает и не особо хорошо соображает.
Сколько длится каждая из стадий?
Это индивидуально. Разброс может быть от одного года до десятков лет.
Считается, что самая длительная стадия — средняя. Начальная стадия так же может течь длительно, но нередко бывает так, что человек начинает выпивать по эмоциональным причинам и достаточно быстро доходит до средней стадии.
Алкогольная зависимость может не перейти в третью стадию. На это влияет наличие запаса здоровья, отсутствие хронических заболеваний или отказ от алкоголя по каким то важным для человека причинам. Ну, а иногда до терминальной стадии можно просто не допиться, получив другое, более серьезное заболевание.
Можно ли вылечить от зависимости человека с последней стадией?
Человек с алкогольной зависимостью в терминальной стадии обычно не интересуется выздоровлением. К этому моменту он, скорее всего, потерял работу, авторитет, всех друзей, а часто и семью. Соответственно, мотивов для того, чтобы бросить у него немного. Так что и лечить пациента становится сложнее.
Обычно такие люди попадают в наркологический диспансер, чтобы поправить здоровье и снять абстинентный синдром или его привозит скорая лечить «белую горячку». Мы им помогаем. А затем пытаемся привлечь к тому, чтобы вообще отказаться от спиртного или взять ситуацию под контроль, но чаще всего получаем отказ. Все потому, что людям удобно жить таким образом — они выпили, и им становится хорошо.
Вообще, ваш вопрос примерно так же относится и к первой стадии, и ко второй. Чтобы вылечить зависимость, у самого человека должны быть вопросы к своей жизни и желание ее изменить.
Существует ли зависимость от конкретного вида алкоголя?
Нет, не бывает отличий – каких то зависимостей от пива, водки, шампанского или вина, есть только зависимость от алкоголя. Алкогольная и все остальные зависимости от психоактивных веществ — от конкретного вещества.
Зависимость, как явление, существует еще с доисторических времен. Ничего в механизме ее формирования не поменялось с той поры. Организм человека примерно таким же и остался.
Отличается ли женский алкоголизм от мужского?
Разделение на «женский» и «мужской» алкоголизм — это точно такая же басня, как и зависимость от конкретного вида алкоголя.
У нас в диспансере есть три отделения, из них только одно женское. В четвёртом отделении, которое у нас является реабилитационном, примерно та же самая ситуация. Мужчин примерно в три раза больше, чем женщин.
Нет никаких оснований говорить о том, что женщин сложнее вылечить или что у них заболевание тяжелее протекает. Единственное — женщины часто и долго скрывают, что выпивают. Красятся, пользуются духами, поэтому внешне они выглядят неплохо, даже когда находятся на определенной стадии зависимости от алкоголя.
А вот когда женщина скатилась, скажем так, в откровенную пьянку, люди говорят: «О, как быстро спилась». На самом деле, она не быстро спилась, просто хорошо и долго скрывала.
Почему мужчины больше пьют?
Мужчины более требовательны к своему социальному статусу и своему образу. Они критичнее к себе относятся. Если что-то не получается, то начинают укорять себя, прибегают к самоистязанию.
Для некоторых мужчин попавших в сложную все неудачи в жизни часто успешно нивелируются алкоголем. Соответственно, раз он себя чувствует под алкоголем более уверенно, то будет чаще его принимать и спустя время такой человек станет нашим пациентом.
Конечно, работать с мужчинами сложнее. Они более чувствительны к своим серьезным неудачам, для некоторых из них это крах их стремлений, жизненных целей. У женщин этот момент сглажен, но все равно присутствует.
Можно ли определить, какие люди больше пьют?
Абсолютно нет. Люди внешне разные, они сталкиваются с разными жизненными ситуациями и по-разному на них реагируют. Человека к употреблению алкоголя подводит его жизненная стратегия, как он справляется со стрессом. Кто-то выбирает и такой способ и начинает выпивать.
Возьмем условную ситуацию. Четыре человека пришли на праздник, трое выпивают, один говорит: «Я не буду вообще». У того, кто отказался, нет шансов получить зависимость, у троих есть. Как можно заранее предугадать, кто из них потенциальный алкоголик? Никак.
А генетика влияет?
Пьющие дети от пьющих родителей — это очень простое отношение к такой сложной вещи, как генетика.
Дети не обязательно становятся копиями родителей. У них гены могут быть в большей части от других родственников — бабушки, дедушки, прабабушки или прадедушки. Ребёнок родился, на родителей чуть-чуть похож, а вот на бабушку сильно. Такое бывает. Соответственно, генетика родителей в этом случае не будет оказывать на него особого влияния.
А вот поведение родителей — влияет. Если маленький ребенок видит, как мама или отец выпивают, как ведут себя в пьяном виде, то это может повредить его психику. Из-за этого могут возникнуть нарушения в поведении, в том числе и интерес к алкоголизации. Все потому, что последствия его не пугают и стали привычными.
Прямой зависимости от генетики нет. Предрасположенность есть, но она не обязательно означает развитие заболевания.
Можно ли умереть от похмелья?
От похмелья, наверное, нельзя, похмелье — это отравление продуктами распада от выпитого накануне алкоголя. Похмелье — состояние, когда человек перебрал алкоголя, ему плохо с утра из-за того, что он слишком много выпил, это состояние к алкоголизму отношения не имеет. А вот от синдрома отмены – можно, особенно при развитии осложнении.
Как работает кодирование?
В медицине такого понятия, как кодирование, нет, поэтому профессионально рассуждать на эту тему мы не можем. Кодирование — это скопище методик, начиная от полукриминальных, полушарлатанских и заканчивая гипнотическими — которые тоже не особо применимы в лечении алкоголизма.
Есть препараты, которые вызывают непереносимость алкоголя. Если человек регулярно их принимает, то он не может пить, ему становится плохо. Однако малейшая провокация, и он срывается. Перестает принимать препараты и начинает снова употреблять.
Конечно, и такие способы борьбы с зависимостью имеют место быть. Кому-то различные кодирования помогают не пить на протяжении длительного периода времени. Однако панацеей они не являются. Если человеку помогло это в один день, то через год или два может не сработать.
Можно ли избавиться от зависимости раз и навсегда?
Можно ли раз и навсегда вылечиться от пищевой зависимости? Мы всегда смотрим на алкогольную зависимость, как на нечто отдельное, а это лишь одна из разновидностей нарушения поведения человека.
Привычное поведение человека очень сложно изменить. Те, кто бросали курить, это прекрасно знают. Часто бывает такое, что человек бросает курить, но начинает снова — во второй, третий, шестой раз и больше. Ни одну болезнь по щелчку пальцев вылечить невозможно.
Для этого как правило нужно неоднократно пытаться и не терять намерение бросить. Но если мы видим что человек в один момент бросил пить и до конца жизни больше не употреблял, то да, его можно считать вылечившимся. Однако это скорее исключение, чем правило. Рассматривать это в качестве примера не имеет никакого смысла.
Как тогда вылечиться от алкоголизма?
Как человеку вылечиться от гипертонии? От ожирения? Здесь те же принципы. Вести здоровый образ жизни, больше бегать, меньше есть, меньше нервничать. Много людей будет так делать, невзирая на то, что гипертония — это распространенная причина смерти?
Человек с высоким давлением понимает, что у него будут проблемы со здоровьем в ближайшее время, но при этом не ходит в тренажёрный зал, не бегает а только ест таблетки в большом количестве и ждёт, когда всё пройдёт само собой, когда таблетки его вылечат.
Как и любую болезнь, алкоголизм надо лечить под наблюдением врачей. Продолжительность лечения зависит от стадии, характерных особенностей организма, других нюансов. К тому же, на лечении мы контролируем человека только в пределах нашего учреждения. Он просто может в определенный момент исчезнуть из нашего поля зрения и сломать всю нашу лечебную стратегию.
Если человек осознал, что у него алкоголизм, что делать?
Идти к врачу. В первую беседу врач может не заводить на него документы, просто объяснить человеку ситуацию: с чем он столкнулся, какие у него перспективы, каково его состояние на самом деле.
Люди же обычно преуменьшают. К нам, как и во многие больницы приходят, когда ситуация уже достигла критического предела — предпсихотического состояния, когда музыка в ушах, голоса в голове, галлюцинации и так далее. Этому предшествуют годы употребления алкоголя.
Крайне редко бывает такое, чтобы человек самостоятельно пришел и сказал: «Помогите мне, я выпиваю, я хочу бросить». Опять же, возможность прийти на консультацию к наркологу существует в любое время, и попасть можно без очередей.
Как можно помочь близкому человеку с зависимостью?
алкогольную, ему обязательно становятся нужны «помощники», сострадатели. Это те люди, которые будут давать деньги, привозить ключи от квартиры, если свои он потерял, слушать его крики на кухне и терпеть все это.
Люди, которые живут близко с человеком, который достаточно долго пьёт, сами начинают болеть. У них меняется психика. Вместо того, чтобы заниматься своими делами, они по большей части начинают заниматься проблемами своего близкого, чего на самом деле, каждому человеку не нужно.
Родственникам нужно в первую очередь с осторожностью относиться к такого рода помощи и понимать ее границы. Человек хоть и болен, но он взрослый и самостоятельный. Пытаться решить все проблемы за него — гарантированно погубить свою жизнь.
Первые несколько раз можно помочь ему попасть в больницу, снять синдром отмены, предложить варианты терапии, способной отвращать от алкогольной зависимости. Также есть таблетки, которые не дают человеку употреблять спиртное. Их нужно регулярно принимать под контролем, и родственники могут его обеспечить.
Близкие могут попытаться убедить человека с зависимостью бросить, но чудес не бывает. Невозможно уговорить завязать. Нужно понимать объем своих возможностей и не преувеличивать, если не получилось вытащить человека из зависимости. Вашей вины здесь нет.
Беседовала Екатерина Беленкова специально для Newslab
