...И вы хотите об этом поговорить? Давайте поговорим.
Оказывается, проблемы со стулом — это не обязательно следствие некачественной пищи или признак тяжелого заболевания. На протяжении последних двух десятилетий европейские гастроэнтерологи активно дискутировали о выделении Синдрома раздраженного кишечника как самостоятельной нозологической единицы в медицинском сообществе. На сегодняшний день это заболевание признано повсеместно, хотя в России такой диагноз выставляется достаточно редко: учитывая, что статистически Синдром раздраженного кишечника встречается у 15% населения. Заболевание это нельзя назвать тяжелым и опасным для жизни, но лечить его все-таки нужно.
Чем же по существу отличается Синдром раздраженного кишечника ото всех других болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт? При этом заболевании никакого органического поражения тонкой и толстой кишки не наблюдается: нет ни опухоли, ни изъязвлений, как при Неспецифическом язвенном колите или болезни Крона. Однако человека с определенной периодичностью беспокоят боли в животе и расстройства стула, проявляющиеся в виде запоров или поносов.
Заболевание не прогрессирует, но продолжается долгие годы — так, что больной начинает относиться к нему как к досадной особенности организма. То, что в народе принято называть «Медвежьей болезнью» — боль в животе и расстройство стула в результате сильного стресса, — тоже является проявлением Синдрома раздраженного кишечника. Основным фактором развития этого заболевания принято считать именно стресс, но также доказана роль наследственной предрасположенности, образа жизни и перенесенных инфекционных заболеваний ЖКТ.
«Неужели, если у меня однажды были такие симптомы, то это — Синдром раздраженного кишечника?», — спросит обыватель. Все зависит от периодичности и продолжительности расстройств пищеварения. В 2006 году в Риме на конгрессе гастроэнтерологов были приняты критерии диагностики этого заболевания. Согласно им диагноз Синдрома раздраженного кишечника можно выставить тем, у кого в отсутствие органической патологии кишечника симптомы дискомфорта или боли в животе проявляются не менее трёх дней в месяц (неважно, подряд или нет) в течение последних трех месяцев, сочетаясь с облегчением состояния после опорожнения кишечника, диареей или запором. Уверена, что под эти условия попадает гораздо больше людей, чем то количество, которое наблюдается у гастроэнтерологов в настоящее время.
А как разобраться, являются ли вышеуказанные симптомы следствием Сиднрома раздраженного кишечника или же причина периодической боли в животе — гораздо серьезней? Могу назвать несколько так называемых «симптомов тревоги», позволяющих заподозрить тяжелое заболевание. К ним относятся:
- необъяснимая потеря массы тела;
- боли в животе, не утихающие в ночное время (при Синдроме раздраженного кишечника их не бывает);
- постоянные интенсивные боли в животе, требующие приема обезболивающих препаратов;
- появление симптомов в пожилом возрасте;
- рак толстой кишки у родственников.
С такими симптомами визит к врачу откладывать не следует — лабораторные и инструментальные методы диагностики позволят выявить или исключить серьезную патологию. Если же колоноскопия, иригоскопия, ректороманоскопия и другие методы покажут, что кишечник не поражен, стоит задуматься над функциональной недостаточностью желудочно-кишечного тракта. Синдром раздраженного кишечника является следствием нарушения перистальтики: отсюда и боли, и метеоризм, и нарушения стула.
Можно ли избавиться от Синдрома раздраженного кишечника? Можно, но это потребует систематического лечения, а не однократного приема снимающих болевой симптом таблеток. В первую очередь таким больным показана диета, подразумевающая исключение из рациона тех продуктов, которые чаще всего вызывают неприятные последствия (список «запрещенной» еды индивидуален для каждого). Тем, кто страдает запорами, следует употреблять побольше жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. А убрать из рациона нужно белый хлеб, макароны и крупы. Если же Синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей, то употребление клетчатки и жидкости нужно ограничить, а акцент сделать на продукты с высоким содержанием танинов — крепкий чай, какао, чернику и голубику, а также — белый подсушенный хлеб.
При Синдроме раздраженного кишечника в сочетании с запорами можно применять слабительные препараты (лучше — форлакс, лактулезу и мукофальк) и ферменты (кроме фестала), при диарее — препараты, снижающие метеоризм (по типу иммодиума, но не постоянно, а только по необходимости), и адсорбенты (смекту, активированный уголь).
Небесполезно также задуматься о состоянии своей нервной системы — если вы ощущаете постоянный стресс — это повод проконсультироваться с психологом или попытаться решить проблему самостоятельно (например, упорядочить режим дня или придумать себе индивидуальный способ психологической разрядки).
Главное — не стоит, следуя старой русской традиции, смиряться с неприятными ощущениями на протяжении многих лет, считая их неизбежным обстоятельством жизни.
Ольга Дарсавелидзе
