Доводилось ли вам когда-либо слышать о таком специфическом анализе как спермограмма? Объяснять, какой именно субстрат при этом подвергается исследованию, думаю, будет излишним, но вряд ли многим известно - зачем. Однако же результаты спермограммы - крайне важны в диагностике причин бесплодия, а значит, информация о ней может быть полезна многим.
В последние годы врачи всего мира буквально-таки бьют тревогу, получая данные о снижающейся репродуктивной способности современных мужчин. Причин тому множество - это и воздействие вредных факторов на организм (курение и алкоголь, профессиональные вредности, хронические стрессы), и запущенные инфекции, и всевозможные врожденные анатомические отклонения. Последнее, кстати, во многом связано... с улучшением качества работы акушерской и педиатрической служб: сегодня все больше недоношенных и ослабленных младенцев, а также детей с генетическими нарушениями доживают до репродуктивного возраста, когда и выявляется бесплодие.
Злая ирония - современные мужчины и женщины все позже задумываются о том, чтобы завести детей. На протяжении всей молодости они всеми способами избегают подобных сюрпризов, а когда в конечном итоге все же решаются стать родителями - начинаются проблемы. Иногда бесплодие в браке является следствием иммунологической несовместимости (когда оба партнера фертильны, т.е. могут иметь детей, но не вместе), примерно в 1/3 случаев бесплодна женщина. Но чтобы выяснить причину того, что у пары, которая не использует контрацепцию, на протяжении года не получается завести ребенка (именно таков критерий бесплодного брака), вначале нужно проверить мужчину - при помощи спермограммы.
При поступлении спермы мужчины на анализ ее сперва оценивают внешне на глаз, затем наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Объем эякулята в норме должен составлять 3-5 мл. Его снижение может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез - предстательной железы, семенных пузырьков и некоторых других, что в свою очередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Повышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом перечисленных желез, главным образом с простатитом и везикулитом.
Цвет спермы - в норме белый, сероватый, желтоватый. Появление красного или бурого оттенка эякулята может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый цвет спермы может быть обусловлен употреблением пищевых красителей или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Затем в лаборатории оценивается кислотность спермы, время ее разжижения и ее вязкость, а также наличие в ней слизи, клеток крови и других специфических включений. Эти показатели свидетельствуют как о состоянии мочеполовой системы мужчины (косвенно - о наличии у него инфекций), так и о его репродуктивной функции.
Далее специалисты оценивают непосредственно сперматозоиды. Их нормальное количество - не менее 20 млн. в 1 мл эякулята. Практика показывает, что весьма небольшое количество мужчин, живущих в городах России, могут «похвастаться» подобным показателем.
Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия. Чаще всего олигозооспермия указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и некоторыми другими факторами. Полностью причины, ведущие к снижению концентрации сперматозоидов, не изучены. Этот показатель спермограммы один из самых важных, он напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.
Подвижность сперматозоидов также является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы.
- Группа А - активноподвижные с прямолинейным движением;
- Группа В - малоподвижные с прямолинейным движением;
- Группа С - малоподвижные с колебательным или вращательным движением;
- Группа D - неподвижные.
В норме сперматозоидов из группы А должно быть более 25% или же суммарное количество сперматозоидов из первых двух групп должно составлять половину от всех. Снижение подвижности сперматозоидов носит название астенозооспермия. Причины ее весьма разнообразны - от различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички.
Дополнительно оценивается внешний вид сперматозоидов (снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия), количество живых сперматозоидов (в норме - не менее 50%), наличие в эякуляте клеток-предшественников сперматозоидов и некоторые особенности структурного взаиморасположения мужских половых клеток.
В заключении к спермограмме специалист дает общую оценку результатов, что позволяет найти возможную причину невозможности зачатия ребенка в паре. Если же анализ в норме, то к врачу, скорее всего, отправится партнерша - искать причину женского бесплодия.
Ольга Дарсавелидзе
