В первой части нашей беседы с психологом-сексологом Аленой Казанцевой мы поговорили об общих понятиях и вопросах сексуальной сферы. Настало время обсудить примеры конкретных обращений. Быть может, кто-то из читателей сталкивался с подобными проблемами?.. Или, познакомившись с мнением специалиста, решится записаться на консультацию — самостоятельно или вместе со своим партнером.
Насколько я понимаю, пока для русского обывателя поход к сексологу — еще более необычная вещь, чем к обычному психологу. Мы не привыкли решать свои проблемы таким образом и видеть корень каких-то других проблем в сексуальной сфере. Вы можете дать какую-нибудь рекомендацию — как человеку понять, что ему нужно пойти к сексологу?
Рекомендации универсальные — когда я понимаю, что у меня нет ресурсов и возможностей про что-то узнать самому, или решить какое-то затруднение, то лучше обращусь к человеку, который в этом смыслит и умеет решать подобные проблемы. Потому что если я обращусь к подруге, то, скорее всего, просто-напросто моя мифология расширится за счет ее опыта. Это само по себе может дать разные последствия. У нас ведь очень много людей лечится по интернету — в том числе и решают свои сексуальные проблемы. Это страшно! Были случаи, когда интернет-лечение приводило к госпитализации. Поэтому, когда ко мне заходит клиент и начинает: «Я тут прочитал в интернете...», я вздрагиваю. Потому что он уже себя «налечил».
Стоматологи не лечат сами себе зубы, хирурги не вырезают у самих себя аппендицит. Хотя они профессионалы в этом. А когда знания о проблеме недостаточны и часто ненаучны, то самолечение может плохо закончиться. Скажу по секрету, и психологи, и псхологи-сексологи, и сексологи, в случае возникновения личных трудностей, пользуются услугами коллег.
А с чем чаще всего к вам приходят? Можно назвать какой-то самый распространенный «набор» заболеваний?
Девушки и женщины чаще всего приходят сейчас — и я этому очень рада! — с жалобами на отсутствием оргастической функции. Когда нет оргазма в процессе секса, нет оргазма наедине с собой. До недавнего времени считалось, что это вообще норма. И здорово, что женщины начали понимать, что удовольствие от секса — это нормально. Истинно неоргазмирующих женщин очень маленький процент, А у большинства нет оргазма из-за множества психологических факторов: воспитание, негативное отношение к собственной сексуальности, неудачные позы, недостаточные знания о собственной анатомии и физиологии, психотравмирующий опыт и т.д. Иногда достаточно лишь научить женщину расслабляться и она начинает испытывать оргазм.
Выходит, дело снова в закрепощенности?
В нашей стране долгое время женщина была бесполой, она была товарищем. А товарищ не может быть сексуальным. В настоящее время пережитки этого времени все еще присутствуют. Подростковая мастурбация, например, до сих пор считается проявлением чего-то нездорового, развратного. А ведь это очень важный этап в сексуальном развитии, задачей которого является изучение собственного тела и его возможностей.
У мужчин более широкий набор проблем. Первая — это нарушение эректильной функции.
А это правильно — в таких случаях идти сразу к психологу?
Когда мужчина приходит в первую очередь именно к психологу-сексологу, обязанность этого специалиста — внимательно разобраться, его ли это клиент. Или нужно «отдать» мужчину врачам-андрологам. Потому что может иметь место какая-то гормональная недостаточность или какие-то перенесенные заболевания, операции, прием определенных лекарственных препаратов... и если возникают хотя бы малейшие сомнения — мы сразу отправляем клиента к доктору. У эректильной дисфункции может быть много причин возникновения, но, опять же, психологических — больше. Мужчина устроен несколько тоньше, чем женщина. И поэтому мужская сексуальная функция больше подвержена всяческим влияниям. При стрессе у мужчин часто страдает в первую очередь как раз сексуальность, тогда как у женщин она иногда еще и обостряется в таких ситуациях. Естественно, приходят и с проблемами ускоренной или, напротив, замедленной эякуляции.
И это тоже психологическая проблема?
Вот здесь я бы сказала, что пятьдесят на пятьдесят. Есть определенные неполадки в организме, которые могут вызвать такие сексуальные трудности.
Вторая по полярности проблема — страх ожидания сексуальной неудачи. Выглядит это обычно так: пока происходят обнимания-целования-раздевания, мужчина чувствует возбуждение, отмечает хорошую эрекцию. А как только дело движется к проникновению, эрекция снижается и порой так, что проникновение становится невозможным, а с эрекцией порой уходит и возбуждение. Вот эта проблема всецело психологическая и решает ее психолог-сексолог.
А еще, в последнее время, приходят мужчины в возрасте, которым очень хочется продлить свою сексуальную функцию как можно дольше. Эта тенденция радует. Ведь раньше как считалось — пришла пенсия, значит, «хватит». Ну, а сейчас ко мне приходят мужчины в возрасте 60-65 и даже 70 лет, которым интересно: «А могу ли я еще чуть-чуть?» и как это сделать. Естественно, им подбираются особые рекомендации, назначаются домашние упражнения, благодаря чему сексуальная функция держится на стабильном уровне еще какое-то время.
Насколько я понимаю, в той же Европе вообще нормально, когда у людей в 40, 50, 60 лет — активная половая жизнь? Выходит, мы просто не доросли до такого?
Совершенно верно! Если приехать в Европу и вечером пройтись по какой-нибудь уютной набережной, то обязательно увидишь, как дедушки и бабушки очень трепетно прижимаются друг к другу, держатся за ручки. У них — это норма. У нас же обыватель, увидев такую картину, может сказать: «Извращенцы!». Было бы здорово, если бы это и у нас стало нормой... Но давайте не будем забывать о европейском и российском уровнях жизни. Нашим просто некогда обниматься. Им нужно выкопать 20 соток картошки, собрать всю клубнику на участке и засолить 40 литров всякой всячины. Какой после этого секс?
А с чем к сексологу приводят детей?
Тут в зависимости от возраста. В раннем — скажем, от 2х до 5ти лет, — часто приводят с большими страхами в духе: «Он у нас мастурбирует!».
А это не отклонение?
Нет! Потому что есть определенный этап в психосексуальном развитии ребенка, когда он просто обязан себя везде исследовать, определиться со своей половой принадлежностью. Другое дело — если ребенок в три года мастурбирует уже второй год подряд — вот здесь, как я подозреваю, уже не психолог-сексолог, а обычный психолог должен поработать.
С ребенком или с родителями?
Со всеми. Иначе откуда бы взялась эта привычка. Очень часто в детском возрасте навязчивая и длительная мастурбация — это признак эмоционального неблагополучия, к сексу не имеющего никакого отношения. Приводят деток с ранним сексуальным развитием, когда ребенок в 6-7 лет может испытывать что-то вроде оргазма. Здесь на помощь приходят эндокринологи.
Часто взрослые приходят с просьбой: «Расскажите, как деткам про „это“ рассказать?». Я прямо-таки удовольствие получаю от таких клиентов. Они заботятся о будущем своих детей и рационально подходят к решению вопросов полового воспитания. Иногда детей приводят, когда застают их за странными занятиями с противоположным полом, когда они, например, играют с раздеванием и взаимным исследованием. Родители в ужасе. Чаще всего ничего в этом ужасного нет. Такое поведение бывает свойственно детям 4-6 лет. Это нормальное поведение на этой стадии сексуального развития.
А есть ли какие-то стратегии для родителей подростков, которые уже понимают, что им не уследить за своим чадом, не проконтролировать его сексуальную жизнь?
Повлиять на подростка проблематично, а следить — так и вообще противопоказано. Чем более правильно он будет информирован о сексе, тем спокойнее будут спать родители. Потому что дети вообще — очень мудрые существа, они все равно сделают правильный выбор. Если ребенок в 14 лет пускается во все тяжкие, нужно выяснить, что происходит в этой семье, каковы внутрисемейные отношения и отношение родителей к сексу и сексуальности.
Бывают ли случаи, когда нет никакой возможности решить сексуальную проблему, кроме как посоветовать клиенту поменять партнера?
Да, к сожалению, такое бывает. Но это редкость — я имею в виду случаи такой серьезной несовместимости. Вообще несовместимость у людей бывает часто — и с этим приходят к сексологу. Но чаще всего в таких случаях речь идет о разнице во взглядах, в степени раскрепощенности. Но иногда встречается несовместимость, например, по половой конституции. Она бывает сильная, средняя и слабая. Если вдруг встретились партнеры, один из которых — с выраженной сильной, а другой — с выраженной слабой конституцией, то это не жизнь, это мучение. И как-то компенсировать такие полярности очень сложно. И в редких случаях приходится советовать расстаться. Если кто-то из них не готов пойти на компромисс — предоставлять секс чаще, и наоборот — сдерживать себя, или другими путями решать проблемы со своей сексуальной активностью, то такие пары распадаются. Но таких случаев действительно мало, и я не склонна думать, что это масштабная проблема. Обычно решения находятся.
Если у семьи есть и психологические, и сексуальные проблемы, но муж и жена готовы работать над собой, — как выбрать, в какой последовательности обращаться с ними к специалистам? Или надо идти к одному универсальному психологу-сексологу, который будет решать их с двух сторон?
Если психолог-сексолог обладает квалификацией семейного терапевта (а так бывает в большинстве случаев), то он вполне может осуществить комплексный подход. Если же специалист не обладает такими навыками — потому что в психологи-сексологи приходят не обязательно из семейной терапии, это могут быть индивидуальные консультанты, которые о ведении целой семьи не очень осведомлены, — я рекомендую все делать параллельно. Потому что невозможно наладить сексуальные отношения, когда есть бытовые проблемы в дневное время. И наоборот — работать с отношениями, когда в сексе проблемы — тоже невозможно. Потому-то психологи-сексологи — хоть профессия и сравнительно новая, но очень полезная.
Ольга Кашубина, интернет-газета Newslab.ru
Красноярцы против психотерапевтов: Горожане стесняются «лечить голову»
Обрезание: старая, как мир, история
Дмитрий Медведев решил сохранять браки россиян кнутом
Андрей Сумароков: «Количество сумасшедших в обществе — величина постоянная»
