Что нового в урологии? Этот вопрос в рамках интервью я решила задать врачу-андрологу одной из красноярских частных клиник Денису Абросову. И правда ведь, интересно, насколько мы отстаем от прогрессивного человечества в лечении самых распространенных «мужских» патологий — простатита и аденомы предстательной железы. В этом выпуске блога — то, что не вошло в статью.
Если говорить про новейшие достижения в урологии — у нас в Красноярске можно все вылечить? Или бывают случаи, когда местная медицина беспомощна, в силу отсутствия оборудования, например.
На сегодняшний день одна из лучших урологических операций, которые проводятся за рубежом, называется «Зеленый глаз» или «Зеленый лазер» (Greenlight Laser). При ней в мочеиспускательный канал вводится лазерный светодиод, который высушивает аденому предстательной железы изнутри. Операция длится 5-7 минут, и через 2 часа человек может идти на работу. Никаких последствий, никаких рецидивов, никаких кровотечений. В Америке «Зеленый глаз» есть уже около 7 лет, в Израиле — 3-4 года.
А у нас от аденомы избавляются лишь оперативным путем?
А у нас пока есть только ТУР (трансуретральная резекция — прим.автора). Это — гораздо более грубый метод, специальная спираль, которая, по сути, выдергивает опухоль через мочеиспускательный канал.
И с обязательной госпитализацией?
Да! И, увы, еще не везде есть возможность проводить ТУР эндоскопически. Плюс — образуется большая раневая поверхность в области простаты, и в дальнейшем там образуются спайки. И если мужчина до операции мочился плохо, то после станет мочиться еще хуже. То есть проблем возникает едва ли не больше, чем было. Поэтому, когда ко мне приходят с железой больше 30 см кубических, что является показанием к оперативному лечению, я рекомендую мужчинам некоторое время полечиться консервативно.
Чтобы железа уменьшилась?
Да, ведь если все будет хорошо, уже совсем скоро «Зеленый лазер» появится в частных клиниках Красноярска. Краевая больница уже два года обещает такой купить, но все никак не купит. Ну, и даже если он у них появится, то операции будут закономерно проводиться в основном больным из районов, жителям Красноярска будет не пробиться на операцию. Знаете, в Израиле «Зеленый лазер» даже по ночам работает, его не выключают, точно так же, как у нас в кардиоцентре круглосуточно проводятся операции на сердце. У них там со всей страны приезжают пациенты, а стоимость процедуры составляет 300$.
Сравнительно небольшие деньги! Тем более что не нужно будет потом тратиться на реабилитацию...
И, что самое главное, это не снижает мужскую силу. Мужчина после операции полноценно остается мужчиной. При ТУРе потенция часто совершенно падает.
А чем можно похвастаться в местных масштабах? Есть какие-то уже осуществившиеся внедрения?
Ну, например, недавно российские урологи согласились с мнением, что прямой массаж предстательной железы противопоказан. Раньше пальцевой массаж назначался буквально-таки всем. Но потом выяснилось, что при механическом воздействии на стенку предстательной железы происходит ее травматизация. Внутри железы уже с 23 лет у мужчин появляются кальцинаты — вследствие инфекционных заболеваний и переохлаждений. И при массаже эти кальцинаты травматизируют простату, и на местах этих повреждений в дальнейшем образуются узлы. Таким образом, сразу же после массажа пациенту становится легче, но через полгода-год у него повышается предрасположенность к образованию узлов. Американские же специалисты рекомендуют делать ВМЛ — вибро-магнитный лазер. У него получается тройное действие. Я не хочу сказать, что все те медицинские приборы, которые сейчас выпускаются нашими местными сибирскими заводами, не действенны. Но, во-первых, у них нет четкой дозировки, во-вторых, они предназначаются для домашнего использования, а я уверен, что пациент сам себе не сможет такую процедуру правильно выполнить, в третьих, они достаточно дороги.
А от ручного массажа отказались уже везде, или только врачи частных клиник знают, что это плохо?
В поликлиниках, если нет оборудования, доктор до сих пор это делает. Есть пациенты, которые считают, что ручной массаж простаты — самый действенный, потому что им он помогает. Но мы стараемся объяснять побочные эффекты, рассказываем о новых технологиях. Они безболезненны и комфортны, в отличие от прежних подходов. Такая же ситуация и со старым методом, когда предстательную железу раздражали током. У нее ведь есть свои биоритмы сокращений, которые имеют значение для нормальной жизни. И получается, что мы лечим простатит, но портим потенцию.
К сожалению, мы всему учимся с задержкой. Эта история с биоритмами была давно известна, но поскольку многие клиники уже закупили аппараты, то никто не торопился отказываться от старых методик. А мужчины от этих процедур на стенку лезли.
Вот такие дела — имейте в виду, если вдруг доведется выбирать между методиками лечения простатита.
