Что такое послеродовая депрессия?
Речь идет о разновидности клинической депрессии — самостоятельного психиатрического заболевания, характеризующегося хроническим снижением настроения и утратой интереса к жизни, двигательной заторможенностью, потерей трудоспособности и ухудшением физического состояния. Она не проходит самостоятельно и в большинстве случаев требует назначения лекарств и психотерапии.
Особенность послеродовой депрессии — в том, что она развивается в срок между первыми двумя неделями и месяцем после появления ребенка на свет, хотя ее первые симптомы могут появиться еще во время беременности. Продолжительность заболевания составляет от нескольких месяцев до года.
У кого бывает такая депрессия и почему она возникает?
Проявления послеродовой депрессии наблюдаются примерно у 15% молодых матерей. Причины этого явления до сих пор не до конца ясны, но среди самых вероятных психиатры называют резкую гормональную перестройку (снижение уровня эстрогена и прогестерона в сочетании с ростом уровня кортизола), генетическую предрасположенность и значительные перемены в образе жизни, связанные с заботой о ребенке.
Известны следующие факторы, повышающие риск развития послеродовой депрессии:
- психические заболевания в семье у матери;
- эпизоды депрессии у самой женщины в прошлом;
- выкидыши и аборты в анамнезе;
- нежеланная беременность;
- низкая самооценка;
- курение;
- тяжелые роды;
- плохие отношения с супругом;
- бытовая неустроенность;
- отказ от грудного вскармливания;
- проблемы со здоровьем у ребенка.
В редких случаях послеродовая депрессия может также наблюдаться и у мужчин — особенно из числа тех, кто наравне с матерью участвует в уходе за новорожденным.
Чем опасна послеродовая депрессия?
Сама по себе она не обязательно приводит к тяжелым последствиям, однако согласно некоторым исследованиям, подавленность матери негативно влияет на самочувствие ребенка и без медицинской помощи может перерасти в клиническую депрессию. Кроме того, послеродовая депрессия может осложниться куда более опасным состоянием: послеродовым психозом.
Так, а что такое послеродовой психоз?
Это — куда более редкое явление, которое в США считается ведущей причиной убийства детей первого года жизни. Послеродовой психоз наблюдается у 1-2 из 1000 молодых матерей. Он развивается внезапно (в половине случаев — безо всяких предрасполагающих факторов) и проявляется резкими перепадами настроения, галлюцинациями, бредом и навязчивыми мыслями. Женщины с симптомами послеродового психоза нуждаются в неотложной медицинской помощи и круглосуточном наблюдении.
В отличие от послеродовой депрессии, заподозрить начало послеродового психоза может быть непросто. Типичный клинический случай ярко описан в рассказе Татьяны Соломатиной (акушера-гинеколога по образованию) «Сны египетские»:
«...Заезжал домой только дочку поцеловать. Ну, и маму, конечно, молодую. Но больше дочку. С мамой вроде — тьфу-тьфу-тьфу — всё в порядке. Выглядит отлично, глаза горят. Ни разу заспанной не видел. Значит, отдыхает достаточно. „Тебе помочь? — Не надо!.. — Ты не устаёшь? — Нет!..“ Носится и носится по дому, как сумасшедшая. Покормить, напоить, искупать — всё-всё сама. По пятнадцать раз в сутки памперсы меняет — Люся доложила <...> Умница...».
Как вы уже догадались, без своевременного вмешательства медиков послеродовый психоз часто приводит к убийствам и самоубийствам.
Это, напротив, «облегченная версия» послеродовой депрессии, которая встречается у 75-80% молодых матерей и может дать о себе знать плаксивостью, умеренной тревожностью и частыми сменами настроения. Специального лечения не требует и проходит, как правило, к концу первого месяца жизни малыша.
Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?
Предотвратить, к сожалению, не получится. Существуют научные данные о том, что применение эпидуральной анестезии в ходе естественных родов снижает риск послеродовой депрессии на 20%. Значение также имеет устранение факторов риска и помощь, оказываемая матери в уходе за малышом — со стороны отца, старших родственников или няни.
Разумеется, важен и правильный настрой самой женщины: она должна знать о возможных симптомах послеродовой депрессии и не стесняться рассказать о своем состоянии кому-то из близких или хотя бы врачу-гинекологу и педиатру, наблюдающему ее и ребенка в первые месяцы после выписки из роддома.
Ольга Кашубина, фото pixabay.com
