С 1 января 2021 года вступил в силу новый порядок организации помощи больным в медицинской реабилитации.
Красноярские медики должны интегрироваться в современную систему оказания помощи с использованием международной классификации функционирования (МКФ) и научиться действовать в новых условиях постановки диагноза и работы с ним.
Как рассказал Семён Прокопенко, доктор медицинских наук, профессор и завкафедрой нервных болезней КрасГМУ, пациенты теперь будут обследоваться по-новому, а врачи и специалисты должны быть готовы к переменам.
«Не так важно, чем болеет пациент, важно, как медики могут ему помочь максимально эффективно: сможет ли больной восстановиться к труду, сможет ли он ходить, будет ли он разговаривать, например», — отметил завкафедрой нервных болезней КрасГМУ.
Появилась новая специальность врача физической и реабилитационной медицины, в КрасГМУ организовано обучение по этой специальности и создана новая кафедра, которая занимается подготовкой кадров, включенных в актуальную ситуацию здравоохранения.
Существует сложная и принципиально новая международная классификация функционирования (МКФ), которой врачи в России еще практически не пользовались. В течение полутора лет медики должны перейти на новую классификацию, интегрироваться в систему, понять, как ставить диагноз в новых условиях, и, по словам Семёна Прокопенко, это не так просто.
Упростить задачу позволяет электронная программа, которую медики КрасГМУ создали в сотрудничестве с программистами СибГУ им. М.Ф. Решетнева. Программа создана, чтобы помочь врачу правильно шифровать диагнозы, поскольку теперь они выглядят как набор цифр и букв в латинском варианте и иногда занимают пол страницы. В программу нужно ввести показатели и симптомы пациента, а система быстро распределит их по шкалам и градациям, в итоге медик получит полную оценку диагноза пациента.
Программу начнут внедрять в профессорской клинике КрасГМУ и в Сибирском научно-клиническом центре ФМБА. Поскольку переход на новую классификацию и внедрение уникальной программы очень важны для практического реабилитационного здравоохранения, в ближайшее время ученые медицинского университета отправятся в Томск, чтобы продолжить там работать над пилотным проектом программы.
Как отметила Елена Можайко, завкафедрой физической и реабилитационной медицины с курсом ПО и куратор проекта, поскольку вступил в силу новый порядок организации помощи больным в медицинской реабилитации, в рамках этого порядка реабилитация должна быть междисциплинарной, должна основываться на всесторонней оценке дефекта, а диагноз должен ставиться с помощью международной классификации функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья. Теперь больному, который поступил на реабилитацию, нельзя назначить шаблонные лечебные реабилитационные мероприятия, — ему надо назначить то, что именно ему необходимо исходя из его диагноза МКФ.
«Пациенту не назначат, потому что так принято, 10 капельниц, 10 массажей и 10 занятий с инструктором, ему назначат только то, что ему нужно исходя из его дефекта, нарушений, возможностей и перспектив. Нельзя просто вести пациента и говорить, что у него инсульт, потому что у одного человека инсульт может ничем не проявляться, а у другого — это и нарушение речи, и самообслуживания, и ходьбы, поэтому само по себе название диагноза не несет столько информации, сколько несет диагноз по МКФ. В оценку состояния пациента включатся и врач МКФ, и врач по профилю — невролог, дерматолог, кардиолог, эрготерапевт, логопед, психолог, медсестра, — то есть те специалисты, которые позволят очертить весь круг проблем пациента», — рассказала Елена Можайко.
По её словам, чтобы перестроить свой взгляд на глобальное понимание реабилитационной необходимости и реабилитационного прогноза, нужно владеть международной классификацией функционирования, и сделать это будет проще, если использовать специально разработанную программу.
С января медики должны начать работать в этой системе и все реабилитационные истории оформлять с помощью МКФ, описывая состояние пациента, — как и ограничения, так и возможности пациента — они все входят в реабилитационной диагноз МКФ, и с помощью которого в будущем гораздо проще и целенаправленнее можно организовывать реабилитацию.
