Что за ПЦР-тест, о котором говорят чаще всего?
Это самый точный и самый главный анализ. К тому же, это первый изобретенный тест на коронавирус. Аббревиатура ПЦР расшифровывается, как «полимеразная цепная реакция». У данного теста много других названий: молекулярная диагностика, метод амплификации нуклеиновых кислот, RT-LAMP.
ПЦР-тест проводится врачом либо на дому у пациента, либо в медицинской организации — врач берет у пациента мазок из носо- и ротоглотки.
Дело в том, что после попадания на слизистые рото- и носоглотки вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках — поэтому в конце инкубационного периода и в первые дни клинических проявлений наиболее информативными являются мазки именно из этих областей.
Сам тест методом ПЦР делают за несколько часов, но вместе с транспортировкой материала в лабораторию вся процедура может занять от одного до трех дней, и даже больше. По данным исследований, клиническая чувствительность современных тестов составляет около 80%. Это самый высокий показатель точности среди всех тестов на Covid-19. Стоимость такого теста в Красноярске — в районе 1700 рублей.
Стоит отметить, что Минздрав рекомендует подтверждать отсутствие коронавируса именно ПЦР-тестом — главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев назвал ПЦР-тесты «золотым стандартом» для тестирования на Covid-19. А Роспотребнадзор разработал подробные рекомендации, как нужно подготовиться к сдаче ПЦР-анализа.
Именно ПЦР-тест берут у пациентов с подозрением на коронавирус в бюджетных медицинских учреждениях. Право на бесплатное тестирование имеют следующие категории граждан:
- Все, кто контактировал с больным коронавирусом;
- Пациенты с симптомами простуды по назначению врача: кашель, насморк, боль в горле, температура, слабость, затрудненное дыхание и т. д.;
- Люди с диагнозом «внебольничная пневмония»;
- Пожилые люди старше 65 лет с симптомами простуды;
- Медицинские работники с симптомами ОРВИ, а также специалисты, которые работают в условиях высокого риска инфицирования;
- Лица с симптомами простуды, проживающие в учреждениях с постоянным пребыванием: учебно-воспитательные, кадетские корпусы, интернаты, учреждения ФСИН России
А как насчет тестов, когда у пациента берут кровь?
Это анализ на антитела. При попадании в организм человека инфекции, его иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела — иммуноглобулины (обозначаются аббревиатурой Ig). В случае с коронавирусом в основном вырабатываются два вида антител:
- IgM — они появляются в течение 3-5 дней после инфицирования и остаются в организме до 30-35 дней; обнаружить иммуноглобулины М можно в течение инкубационного периода и во время болезни;
- IgG -именно эти антитела атакуют вирус в организме; остаются в крови человека в течении нескольких месяцев, или даже лет — поэтому их можно обнаружить в крови даже после выздоровления;
Результат анализа определяется за счет сочетания иммуноглобулинов, которые присутствуют в крови:
- Есть IgM, но нет IgG — возможна острая инфекция, рекомендуется подтвердить заболевание ПЦР-тестом
- Есть и IgM, и IgG — возможна текущая инфекция, начало выздоровления или недавно перенесенное заболевание
- Нет IgM, но есть IgG — пациент уже переболел коронавирусом
- Нет ни IgM, ни IgG — пациент не болеет и не болел Covid-19
Существует два вида анализов на антитела, в обоих случаях врач берет у пациента анализ крови.
Первый тест называется ИФА — иммуноферментный анализ. Другое название этого теста — ИХЛА, иммунохемилюминесцентный анализ. Этот тест не только покажет наличие антител IgM и IgG, но даже их количество. Другими словами, находится ли пациент в стадии болезни, или у него уже сформирован иммунитет. Для этого анализа возьмут кровь из вены.
Второй вид теста на антитела — иммунохроматографический экспресс-анализ. Позволяет быстро выяснить, болел ли пациент — или, может, болеет прямо сейчас. Для этого теста нужна кровь из пальца, или из вены.
Тест на антитела быстрее, чем ПЦР — результат можно узнать за день. А вот точность у него ниже — специалисты называют цифру в районе 60-65 %.
Цена анализа зависит не в последнюю очередь от скорости его проведения: одна и та же клиника может просить 700 рублей за анализ с результатом через два дня, и 900 рублей — за тот же самый анализ с результатом за день. Впрочем, на цену влияет и тест-система, которую используют в анализе. Как итог, тестирование может стоить в районе 1300-1800 рублей, а порой цена может доходить даже до 2500 рублей.
А нельзя проверить себя на коронавирус еще быстрее?
Это возможно с помощью экспресс-анализа на вирусные антигены. Его еще называют «иммунохроматографическим тестом». Он выявляет вирусные антигены — это белки в РНК коронавируса, на которые может реагировать иммунная система человека. Отсутствие вирусных антигенов означает и отсутствие у человека инфекции.
Для проведения анализа врач берет у пациента мазок из носа.
Главный плюс этого теста — в его скорости: результат становится известен прямо на приеме у врача, либо через пару часов после сдачи анализа. Например, в Красноярском центре СПИД обещают прислать результат на электронную почту уже через два часа после сдачи анализа. Главный минус этого теста — в точности. Даже Роспотребнадзор отмечает, что «существенным ограничением его применения является невысокая аналитическая чувствительность». Стоимость такого теста — как правило, более 2000 рублей.
Для того, чтобы было удобнее сравнивать все существующие тесты, можно посмотреть соответствующую публикацию Роспотребнадзора — в ней есть удобная таблица, в которой можно увидеть характеристики всех тестов. А еще есть перечень медицинских организаций Красноярска, где можно сдать тот или иной тест — с указанием вида анализа и цены.
А что за тесты на Covid-19, которые можно сделать самостоятельно на дому?..
Это все тот же экспресс-анализ на вирусные антигены — быстрый, но не точный. Но вместо того, чтобы идти в медицинскую организацию, можно купить комплект анализа и проверить себя самостоятельно.
Есть один важный момент, на который стоит обратить внимание — такой тест стоит в среднем 2500 рублей, в то время как в том же Центре СПИД его могут сделать за 2 357 рублей... Стоит ли платить больше за анализ, который придется брать у себя самостоятельно? И который можно легко испортить, неправильно выполнив указания в инструкции?
Стоит также помнить, что анализ на антигены — самый неточный, даже если взять его правильно.
Есть еще один «самостоятельный» анализ — некоторые частные медицинские организации предлагают комплект теста ПЦР. Идея в том, что клиент приобретает комплект для самостоятельного взятия мазка из носо- и ротоглотки, берет у себя анализ, и потом относит запакованный материал в лабораторию компании, у которой он приобрел тест. То есть, с одной стороны, есть возможность сдать самый точный тест на платной основе. С другой — придется очень внимательно прочитать инструкцию и не допустить ошибок при запаковке биоматериала. В противном случае, деньги окажутся потрачены впустую.
Где и когда может потребоваться справка об отсутствии коронавируса?
Во-первых, справка может потребоваться при выезде за границу — в страну, с которой Россия возобновила авиасообщение. Например, справка может понадобиться при вылете в Египет, Мальдивы, Объединенные Арабские Эмираты, Киргизию, Казахстан, Южную Корею и другие страны, с которыми Россия возобновит авиасообщение.
Как правило, справка нужна на английском языке, или на языке страны, в которую предстоит лететь. Это должны быть результаты ПЦР-теста в виде сертификата с печатью лаборатории.
Каждая страна устанавливает свои правила — очень важно перед путешествием узнать обо всех тонкостях. Например, многие страны могут требовать справку с условием, что анализ был сделан за 48 или 72 часа до прилёта в страну. Именно сам анализ, а не получение справки о проведенном тесте!
Во-вторых, граждане России предоставляют результат теста на коронавирус, сделанный в течение 3 дней после возвращения в Россию. В случае положительного результата необходимо остаться на 14-дневном карантине по месту жительства. Передать информацию можно через портал Госуслуг.
До середины лета 2020 года справка об отсутствии коронавируса требовалась при поездке в российские санатории. Но Минздрав России отменил это требование в июле 2020 года, обязав отдыхающих предоставлять лишь справку об отсутствии контакта с зараженными COVID-19 в течение предшествующих 14 дней. Получить ее можно в поликлинике или другой медицинской организации на основании заключения врача-эпидемиолога, педиатра, терапевта или врача общей практики не позднее чем за 3 дня до отъезда в санаторий.
Работодатель требует от меня пройти тест на коронавирус — это законно?
По общему правилу — нет, но этот вопрос гораздо сложней и запутанней, чем может показаться на первый взгляд. Начать стоит, что с того, что существует статья 88 Трудового Кодекса, согласно которой работодатель не вправе запрашивать информацию о состоянии здоровья персонала. Поэтому он не может требовать от работника, чтобы тот прошел тест на коронавирус и принес справку с его результатом.
Но в то же время существует Письмо Минтруда от 1 октября 2020 г. № 14-2/10/ФС-1503, где упоминаются работы, для которых нужны сведения о состоянии здоровья работника — чтобы определить, пригоден ли он к такому труду: на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на работах, связанных с движением транспорта, в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружениях, лечебно-профилактических и детских учреждениях.
К тому же, есть Постановление Главного государственного санитарного врача от 30.03.2020 № 9 — указанные в нем категории работников действительно должны проходить тестирование на коронавирус — отказ от тестирования будет считаться противоправным:
- Вернувшиеся на территорию РФ с признаками респираторных заболеваний;
- Контактировавшие с больным COVID-2019;
- С диагнозом «внебольничная пневмония»;
- Старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания;
- Медицинские работники, имеющие риск инфицирования Covid-19 на рабочих местах, — один раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих Covid-19, — немедленно;
- Находящиеся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонал таких организаций — при появлении симптомов респираторного заболевания.
А вот во всех остальных случаях работодатель не вправе требовать от работника сдавать анализ. Если работодатель все равно настаивает на своем — можно обратиться в трудовую инспекцию или в прокуратуру.
Стоит помнить, что при возникновении симптомов острого респираторного заболевания нужно не начинать искать подходящий тест на коронавирус, а звонить в скорую. Взять ПЦР-тест могут и в бюджетной медицинской организации, а вот потерянное время может стоить здоровья и жизни.
В ожидании конца пандемии, ваш Newslab. Фото Алины Ковригиной
