Несмотря на то, что представители вида Homo sapiens в биологическом смысле не имеют в течение года «брачных сезонов», мало кто будет отрицать, что весной люди больше склонны к романтическим отношениям. Вероятно, отсюда - явный перевес «зимних» детей по отношению к «летним»: по данным статистики в декабре, январе и феврале рождаемость значительно выше, чем во все другие месяцы.
Не вызывает также сомнений и тот факт, что большинство сексуальных контактов беременностью все-таки не заканчиваются (иначе вообразите только, как бы стремительно выправилась демографическая ситуация в нашей стране). Благо, вариантов недорогой и безопасной для здоровья контрацепции сейчас достаточно. И доля тех методов, где ответственность за «отсутствие последствий» ложится на женщину, больше с каждым годом.
Гормональные контрацептивы (в просторечии - противозачаточные таблетки) - не инновация, но за время своего существования они прошли долгий путь от разных стадий недоверия потребительниц до повсеместной распространенности. Бессмысленно перечислять все те побочные эффекты, которые наблюдались у женщин в период, когда КОКи (комбинированные оральные контрацептивы) только-только появились на рынке и содержали слишком высокие дозы гормонов. Отсюда и все стереотипы про неизбежную полноту, и какие-то страшные истории про избыточное оволоснение лица и груди.
Сегодня «вершиной эволюции» в мире КОКов являются микродозированные таблетки - доза гормонов в них столь мала, что вероятность побочных эффектов минимальна.
Попробую вкратце объяснить принцип действия гормональной контрацепции. Обычный менструальный цикл женщины состоит из трех фаз:
- собственно, менструация (первые 3-7 дней цикла, когда доза женских половых гормонов в организме снижается до минимума);
- фаза повышенной выработки эстрогена (гормона, ответственного за наступление беременности). Она длится около двух недель - от окончания менструации до овуляции - выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу (период возможного зачатия).
- фаза повышенной секреции прогестерона (гормона, ответственного за сохранение предполагаемой беременности). Она также продолжается около двух недель - от овуляции и до наступления следующей менструации.
«Без овуляции беременность невозможна. Значит, ее надо отменить». Приблизительно так рассуждали создатели гормональной контрацепции. Чтобы избежать наступления овуляции, они добились «сглаживания» фаз цикла путем введения в организм извне тех же самых гормонов, но в постоянных дозах (я говорю сейчас о принципе действия монофазных контрацептивов - самых современных из существующих).
Но какому из двух гормонов - эстрогену или прогестерону - отдать главную роль в управлении женским организмом? Как было сказано выше, эстроген призван подготовить женщину к наступлению беременности. То есть - опосредованно сделать ее более привлекательной и повлиять на ее психическое состояние так, чтобы она сама искала себе партнера. Прогестерон же - напротив, работает по принципу «сохранить то, что мы получили в период овуляции». Под влиянием этого гормона женщина становится более спокойной и уравновешенной, половое влечение снижается.
Секрет в том, что гормональные контрацептивы работают по смешанному принципу. С момента начала их приема выработка собственных гормонов в женском организме прекращается, и наступает некая средняя фаза - весь цикл гормональный фон остается ровным, не происходит овуляции и, соответственно, беременности.
Кстати, сейчас врачи-гинекологи рекомендуют схему непрерывного приема КОКов - без семидневной паузы, так, чтобы и менструация не наступала, и гормональный фон оставался постоянным все время. Такой принцип наиболее физиологичен с точки зрения биологии: ведь она планировала, что женщине вообще не нужно будет менструировать.
Вскоре после наступления половой зрелости должна была наступать первая беременность с последующим грудным вскармливанием ребенка (в это время менструации нет). После возобновления цикла... снова должна была наступать беременность (контрацепция все-таки - изобретение человечества, а не естественный механизм), и так до наступления климакса. Принцип «непрерывной беременности» предохраняет женский организм от большинства онкологических заболеваний. В этом смысле в условиях стиля жизни современной женщины (1-2 ребенка за всю жизнь) гормональная контрацепция - наиболее приближенный к естественному варианту.
Напоследок хочу упомянуть, что, несмотря на несомненные преимущества «таблеток умеренной сексуальности», не стоит забывать и о противопоказаниях к их приему (они указаны в аннотации к любому из препаратов). А также о том, что назначать КОКи должен врач-гинеколог - только он сможет с полной уверенностью сказать, что такая терапия не повлечет за собой негативных последствий в каждом конкретном случае.
Ольга Дарсавелидзе
