Инсульт — одна из главных причин инвалидности
В России инсульт находится на первом месте среди заболеваний, которые приводят к инвалидности. Больше трети пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в постоянной помощи и уходе, ещё 20% — не могут ходить самостоятельно. Конечно, в мире существует много разных методов реабилитации и восстановления после инсульта, но в основе нашей научной идеи, которая привела к созданию тренажера, весьма существенный нюанс.
Дело в том, что часто встречающееся последствие инсульта — это нарушение равновесия, которое и приводит к тому, что человек оказывается в инвалидной коляске. Чтобы устранить нарушение, нужно работать над активизацией структур, которые отвечают за равновесие, и, прежде всего, это вестибулярный аппарат.
Вестибулярный аппарат, в свою очередь, имеет в строении три полукружных канальца, расположенных в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях. Каналы реагируют на смещения центра тяжести, когда мы двигаемся вперед-назад, вправо-влево или вверх-вниз. При реабилитации после инсульта пациент делает определенные упражнения с целенаправленным смещением центра тяжести и тем самым активирует канальцы и, как следствие, свой вестибулярный аппарат, возвращая его к нормальной работе. Но при этом все существующие в мире методы реабилитации работают преимущественно только в двух плоскостях — фронтальной (движения вперед-назад) и сагиттальной (движения вправо-влево).
Мы задумались, что же будет, если подключить вертикальную плоскость (движение вверх-вниз) и активизировать третий полукружный каналец, ведь он тоже участвует в равновесии и координации движений. В результате мы решили создать тренажер с возможностью дозированного смещения тяжести человека в вертикальной плоскости.
Качели для возвращения к прежней жизни
Мы стали анализировать, при каких действиях можно активировать третий полукружный каналец вестибулярного аппарата. В повседневной жизни он задействован, когда мы, например, спускаемся или поднимаемся по лестнице. Но нашей задачей было придумать что-то простое для восприятия и физических возможностей больного.
Так возникла идея качелей — для любого человека это знакомо, не вызывает страха и психологического барьера. При этом мы придумали конструкцию, которая позволяет смещать центр тяжести в любой из трех плоскостей, в том числе в вертикальной.
Пациент садится на качели и фиксируется в них с помощью удерживающих ремней. Это позволяет охватить категории больных с любой степенью выраженности нарушений — от легкой до сильно выраженной, когда человек не может даже стоять. Реабилитация происходит пассивно — сам пациент не делает никаких дополнительных упражнений. Его единственная задача — пытаться раскачиваться. Затем амплитуды создает инструктор либо врач-реабилитолог — начинает с минимальных и заканчивает максимально возможными. Вестибулярный аппарат реагирует, и постепенно пациент начинает всё больше самостоятельно контролировать процесс. Так занятия проходят от 15 до 30 минут в течение как минимум двух недель.
Эффективность тренажера доказана на экспериментальном этапе, устройство апробировано, получен патент на тренажер и саму методику, и теперь этот способ реабилитации применяется в отделении неврологии Сибирского клинического центра ФМБА в Красноярске. Пациенты постоянно проходят курс восстановления с применением нашей методики. Занятия, как правило, переносятся хорошо, и эффект от них сохраняется. Для отслеживания изменений состояния пациентов мы проводим оценку функции равновесия, измеряем площадь опоры, смотрим, куда смещается центр тяжести, определяем длину шага, скорость ходьбы. Однако эффект виден и без специальных замеров.
Пациент, который в числе первых проходил курс на тренажере, приехал к нам на инвалидной коляске: у него был обширный инсульт, он пролежал в коме и после восстановления сознания поступил к нам в неврологическое отделение для реабилитации. Мы занимались около месяца и в результате он смог ходить без ходунков, а на небольшие расстояния — даже без трости.
Вообще шансы восстановиться после инсульта довольно высокие, но важно, чтобы и человек был мотивирован. Два года назад в Красноярске проходил пилотный проект: пациентам, перенесшим инсульт, сразу после стационара предлагалось пройти этап активного восстановления продолжительностью в среднем около двух месяцев. Для многих это оказалось сложным и физически, и морально. Не все продержались до конца, хотя непрерывный курс реабилитации сразу после заболевания дает максимальную эффективность — можно вернуться к работе и прежней полноценной жизни. Особенно хороший потенциал у молодых, но повторюсь — главное, чтобы человек сам этого хотел, не ушел в депрессию и имел хорошую поддержку со стороны близких.
УМНИК: от идеи — к реальной помощи
Работу над проектом я начала на шестом курсе КрасГМУ. С этой идеей я подалась на престижный именной конкурс по неврологии, где заняла первое место, а после — приняла участие в федеральной государственной грантовой программе УМНИК. Со второй попытки мне удалось получить грант в 500 тысяч рублей. На этом этапе мы проводили исследования, проектировали и строили тренажер, набирали первых пациентов.
3D-печать, биополимеры и революция в лечении переломовСейчас я понимаю: не будь УМНИКа и этой финансовой поддержки, не было бы реализовано очень многих достойных работ, потому что это хорошая мотивация для молодых ученых. У нас на кафедре каждый, кто приходит в науку и пытается проводить исследования, в итоге обязательно идет со своей идеей в УМНИК. Это такой первый пункт апробации, чтобы понять, стоящая работа или нет, нужно ли за нее бороться. На своем примере могу сказать, что научный проект — это непросто. Но если бы не было понимания, что ты работаешь не зря, что у тебя есть шанс получить финансирование и в итоге запустить свою идею, то это было бы еще сложнее. Поэтому очень многие ребята пользуются этой шикарной возможностью, и я — не исключение.
Сейчас у нас в планах участие в конкурсе «Старт-1», написание бизнес-плана и выход на серийное производство тренажеров. Я думаю, потенциал есть, потому что наша методика эффективная и при этом простая и недорогая в исполнении. Тренажер смогут позволить себе частные клиники, санатории и любые учреждения, где проходит реабилитация людей, перенесших инсульт. Поэтому я искренне надеюсь, что наша разработка поможет очень многим пациентам.
Как принять участие в программе «УМНИК»
По всем вопросам, касающимся участия в программе «УМНИК», подачи заявки и получения консультаций, можно обращаться в проектный офис Красноярского регионального инновационно-технологического бизнес-инкубатора: Юлия Грибанова — начальник проектного офиса, тел. (391) 201-77-77, почта: scully2131@gmail.com. Группа программы в VK: vk.com/umnikras.
Кристина Иванова специально для интернет-газеты Newslab,
фото Алины Ковригиной
