Почему осенью стало больше зараженных и можно ли считать это второй волной?
Существует несколько причин увеличения числа зараженных. В первую очередь, это повышенная активность населения — увеличилось число социальных контактов. Люди стали не так ответственно относиться к средствам защиты. К тому же эпидемии, как правило, имеют волнообразное течение.
Думаю, сегодняшнюю ситуацию можно назвать второй волной пандемии.
Сегодня к нам в больницу поступает все больше пациентов с коронавирусом — больше, чем весной и летом. При этом, я не сказал бы, что сегодняшняя ситуация «хуже» — у медицинских учреждений просто стало больше работы. Сегодня мы уже знаем, что делать, есть богатый опыт весны и лета 2020 года. К сегодняшней ситуации мы подошли подготовленными — а не так, как в начале эпидемии, в феврале. Тогда мы вынуждены были нарабатывать опыт, готовиться в материальном плане. Сегодня все необходимое есть. И есть понимание, что делать, если ситуация будет развиваться тем или иным образом.
Когда именно эпидемия прекратится — будет зависеть от того, какое количество пациентов переболеет Covid-19. То есть, от того, как скоро мы наработаем популяционный иммунитет — это обязательное условие прекращения любой эпидемии.
В чем конкретно выражается готовность БСМП?
Сегодня у нас есть опыт перепрофилирования отделений — даже в течение суток. Мы можем за короткое время менять количество коек и готовы к любому развитию ситуации. Для примера, у нас было инфекционное отделение на 120 коек, но в короткий срок мы увеличили количество коек до 150. У нас есть отдельно стоящий терапевтический корпус — там находились эндокринологические и нефрологические пациенты. Их мы перенаправили в другие лечебные учреждения, а этот корпус целиком перепрофилировании на прием пациентов с ковид-инфекцией.
То же самое и с другими отделениями — мы сохранили в полном объеме всю экстренную помощь, которую оказывает больница. Тем более, что некоторые профили у нас единственные в городе — например, нейрохирургия. Этот профиль есть и в краевой больнице, но она работает на край, а экстренный прием пациентов с черепно-мозговыми травмами ведет только БСМП. Мы также перепрофилировали отделение пульмонологии — теперь и оно принимает пациентов с коронавирусом. Но при этом оставили в отделении «чистую зону» , где принимаем не ковидных пациентов.
Важно отметить, что больные Covid-19 точно также, как все, попадают в ДТП, получают травмы при падении, у них может случиться аппендицит... Для таких пациентов мы создали в отделениях специальные блоки, отгороженные шлюзом от «чистой зоны».
Еще весной и летом мы закупили необходимое оборудование — за счет спонсоров и краевого правительства, оказавшего нам огромную поддержку. Есть даже запас на случай увеличения количества поступающих пациентов — например, запас аппаратов ИВЛ, которые стоят в отдельном помещении, запечатанные и заряженные, в любой момент готовые к работе.
Ситуация с персоналом сегодня тоже лучше, чем была в начале года. Если во время первой волны мы обращались за помощью к волонтерам и к студентам, то сейчас мы закрываем ситуацию только за счет своих сотрудников.
По данным Роспотребнадзора, всего 9% зараженных — дети. Почему их так мало?
Очень большую роль в патогенезе болезни играют сопутствующие заболевания или исходные состояния. Например, ожирение, сахарный диабет, хронические болезни легких, различные сосудистые патологии...
Дети, как правило, не страдают от всего этого. У них свежий, чистый иммунитет, не ослабленный образом жизни и сопутствующими заболеваниями. Поэтому дети легче переносят коронавирус. Или вообще являются бессимптомными носителями.
Правда ли, что переболевшие Covid-19 могут заразиться им вновь?
Скажу по нашему опыту: мы работаем уже 8 месяцев — у нас было уже более 2000 пациентов, и повторно заразившихся не было ни одного. Это не подтверждается не только нашей практикой — я вообще не слышал подобного ни от одного из своих коллег в Красноярске.
Почему бесплатные анализы на коронавирус делают не всем?
В медицине все обследования и анализы делаются не по желанию, а по показанию. Если вы контактировали с зараженным ковид-инфекцией, брать мазок есть смысл только через 8 дней — конечно, если нет проявлений заболевания. Если проявления есть (например, высокая температура) — тогда есть смысл брать анализ. В любом другом случае анализ получится не информативным — то есть, по сути, бессмысленным.
В больницах анализы на ковид-инфекцию всем пациентам делают бесплатно. Решения о госпитализации принимаются по объективным показателям — высокая температура, одышка, грубые изменения в анализах. То есть, когда объективно видно нарушение каких-либо жизненных функций. Даже обычную пневмонию рентген не покажет в первые 3 суток после ее начала.
Сегодня многие красноярцы хотят сделать КТ легких — очереди в частных клиниках растянулись на месяцы вперед. Поможет ли им данный анализ?
Как я уже говорил, делать анализы без показаний не имеет смысла. Если спустя один день после контакта с зараженным сделать КТ (компьютерную томографию) — анализ не выявит никаких изменений. Нужно 8-10 дней, чтобы увидеть хоть какую-то динамику при наличии клинических проявлений.
Сегодня существуют четкие рекомендации по лечению и диагностике новой инфекции— уже восьмые по счету. Рекомендации обновляются почти каждый месяц — появляются новые препараты и новый опыт лечения, который учитывается. В рекомендациях четко прописаны сроки, которые наработаны опытом. Во всех остальных случаях сдавать анализы нецелесообразно.
Сейчас в городе созданы амбулаторные КТ-центры, которые обслуживают поликлиники. И если кому-то из пациентов требуется сделать КТ — анализ проводят.
Ваше мнение о вакцинации и российской вакцине «Спутник-V»?
Могу сказать следующее: когда несколько лет назад во всем мире была вспышка кори, Россия пережила ее легче большинства стран мира. И все благодаря национальному календарю прививок, который ей удалось сохранить в полном объеме. Вакцинации детей от кори проводятся отечественными вакцинами — и в данном случае они сработали отлично.
Не могу пока сказать ничего о «Спутнике-V» — не доводилось ее увидеть. В целом, к вакцинации отношусь положительно. Например, вакцину от гриппа я поставил и себе, и всей своей семье.
Что посоветуете красноярцам, чтобы не заразиться и не заражать других?
В первую очередь — носить маски во всех общественных местах, мыть руки, обрабатывать и проветривать помещения. Медицинская маска сегодня должна стать такой же частью перечня средств защиты, как ремни безопасности и строительная каска. Ее ношение должно стать правилом приличия, хорошего тона. Существует даже такое понятие — «респираторный этикет».
По поводу «антимасочников» — конечно, каждый человек имеет право распоряжаться своим здоровьем, как хочет. Но он не имеет права ставить под угрозу жизнь окружающих! Также подчеркну, что если появились симптомы заболевания — не нужно идти на работу. Ни один руководитель не станет применять за это дисциплинарные меры. Если нужны оправдательные документы — нужно вызывать на дом врача. Но ни в коем случае нельзя выходить из дома и заражать окружающих.
Нередко во время опроса пациенты говорят: «Я болею уже неделю!». Есть ли больничный? — «Нет!». Вы что, ходили на работу с симптомами респираторного заболевания? — «Ну да...». А потом с места работы этого пациента начинают поступать новые зараженные...
С главным врачом БСМП Сергеем Гребенниковым беседовал Андрей Медведев специально для интернет-газеты Newslab
За помощь в подготовку интервью благодарим пресс-службу БСМП и министерство здравоохранения Красноярского края
