Согласно прогнозам Всемирной диабетической федерации (IDF), к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти в мире. По данным, собранным за 2005 г., ежегодно эта болезнь уносит 1,1 миллиона человек, и эта цифра растет: по оценкам ученых в последующие 10 лет общее число случаев смерти от диабета увеличится более чем на 50%.
Сахарный диабет является одной из самых острых проблем современной медицины. С этой болезнью вынуждены жить 285 миллионов человек и члены их семей. Люди с диабетом должны выполнять 95% всех лечебных мероприятий самостоятельно, поэтому очень важна их «образовательная» подготовка.
Кроме того, согласно оценкам Всемирной диабетической федерации, более 344 млн человек во всем мире подвергаются риску заболевания диабетом второго типа. Важно то, что болезнь можно предотвратить, если вовремя начать разговор с людьми из группы риска — теми, у кого отмечена излишняя масса тела и привычная гиподинамия.
Диабет в Красноярском крае
В Красноярском крае на диспансерном учете состоит около 45 тыс. человек, соотношение пациентов с диабетом I типа к пациентам с диабетом II типа — примерно один к десяти. Ежегодно в крае выявляется 4 тыс. больных с этой патологией.
Уверена, что цифры эти скорее приуменьшены из-за нечеткой выраженности первых клинических проявлений сахарного диабета II типа, выявление больных затруднено. Зачастую пожилые люди годами не измеряют уровень сахара крови, в то время как гипергликемия уже разрушает их организм.
В чем суть заболевания диабетом?
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором постоянно повышается уровень сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы, обеспечивающего транспорт глюкозы из крови в клетки. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Различают два основных типа диабета:
- Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет I типа). Так называемый «диабет молодых и тонких». Это заболевание развивается преимущественно у детей и молодых людей (до 40 лет). В основе его лежит аутоиммунный процесс — сбой иммунитета, при котором происходит повреждение собственными антителами клеток организма — а именно бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
- Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет II типа), «диабет пожилых и тучных», обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев). Причина его возникновения — развившаяся невосприимчивость клеток организма к инсулину и, как следствие, задержка глюкозы в сосудистом русле. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.
Кроме того, различают еще такие сравнительно редкие типы заболевания, как вторичный (или симптоматический) сахарный диабет, диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.
Какой тип диабета опаснее?
Ответить на этот вопрос очень сложно. С одной стороны, диабет I типа требует более сложных мер контроля уровня сахара: это и ежедневные инъекции инсулина перед каждым приемом пищи, и необходимость частого измерения уровня сахара в крови. Жизнь такого больного зависит от шприц-ручки, лежащей в кармане: пропуски инъекции или, напротив, случайная передозировка, чреваты коматозным состоянием.
Люди, живущие с этим типом диабета, вынуждены вести постоянный подсчет углеводов в съеденной пище, а также ежемесячно обращаться к врачу — за рецептами на инсулин и контролем состояния здоровья. Раннее начало заболевания обязывает заниматься самоконтролем с самого детства — чтобы к зрелому возрасту не превратиться в глубокого инвалида со множеством диабетических проблем.
С другой стороны, пациенты с сахарным диабетом II типа, которые чаще всего избавлены от необходимости использования инсулина, а ограничены только лишь диетой, чаще имеют серьезные осложнения заболевания: диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки), диабетическая нефропатия (поражение почек, ведущее к их отказу), диабетическая нейропатия (поражение периферических нервов), диабетическая ангиопатия (поражение крупных и мелких сосудов). Врачи связывают это... как раз с более легким началом заболевания: зачастую пожилые пациенты не осознают всю опасность несоблюдения рекомендаций и «запускают» свое состояние настолько, что их беспечность приводит к некорректируемым последствиям: слепоте, ампутации нижних конечностей, хронической почечной недостаточности...
Диабет неизлечим?
На сегодняшний день лечение диабета, доступное большинству больных, имеет характер поддерживающего: использование различных схем инсулинотерапии позволяет приблизить «внешнее» регулирование уровня сахара в крови к естественному процессу. Однако, даже с помощью самого жесткого самоконтроля или использования специально запрограммированных инсулиновых помп невозможно учесть все нюансы этого сложного физиологического процесса.
Можно сказать, что все усилия в терапии сахарного диабета сегодня направлены на то, чтобы дать больным некую «отсрочку» до момента, когда будет изобретен по-настоящему эффективный способ лечения.
В последнее время в отечественной и зарубежной прессе мелькает все больше сообщений об успешных трансплантациях поджелудочной железы больным сахарным диабетом I типа. Однако, и тут есть свои сложности — ведь трансплантация — это процесс грубого внедрения в тело человека чужеродного органа (пусть взятого даже у ближайшего родственника). Рано или поздно иммунная система сделает свое дело — и такая поджелудочная железа перестанет функционировать. Так что воспринимать операцию как окончательную панацею тоже не приходится...
К сожалению, спекуляции на возможности вылечить диабет уже не раз приводили к трагическим последствиям. Многие помнят громкое дело с антинаучными заявлениями Геннадия Малахова, прилавки книжных магазинов пестрят брошюрами, сулящими полное излечение от диабета без использования инсулина и диеты... К сожалению, доверчивость пожилых больных и, что страшнее, родителей маленьких пациентов, не желающих поверить в страшный диагноз, только усугубляет ситуацию, а такое псевдолечение оказывается неэффективным в 100% случаев.
Что можно предпринять?
В последнее время, к проблеме сахарного диабета неожиданно вырос интерес со стороны Министерства здравоохранения Красноярского края. Надо полагать, связано это с недавней пресс-конференцией посвященной годовщине принятия резолюции ООН о сахарном диабете и другими мероприятиями, связанными с данной темой. Так или иначе, в крае открылось уже несколько Центров Здоровья, где можно выявить факторы риска развития сахарного диабета у конкретного пациента, а также получить ответы на многие вопросы. Расположены они на базе следующих лечебных учреждений:
- Городской поликлиники № 14 (Красноярск)
- Городской поликлиники № 1 (Красноярск)
- Городской поликлиники № 3 (Красноярск)
- Городской больницы № 1 Красноярска
- Красноярского краевого Центра медицинской профилактики
- Минусинского центра медицинской профилактики
- Лесосибирской ЦРБ
- Канской ЦГБ
- Ачинской ЦРБ
- Городской поликлиники № 1 (Норильск)
Очень рекомендую обратиться туда всем тем, у кого есть основания подозревать у себя или своих близких сахарный диабет. И, как человек небезразличный к эндокринологии и проблеме данного заболевания в частности, могу попробовать ответить на возможные вопросы — в открытом или частном порядке.
Эпидемиология диабета. Прогноз на 2030 г.
