«2018-й будет годом клещей!»: истории и советы красноярского невролога

Открытой кожи при лесных прогулках должно быть как можно меньше!

Чем опасен укус клеща?

В Красноярском крае клещи переносят два опасных заболевания: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Иногда один клещ заражает сразу двумя заболеваниями.

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание. Инкубационный период длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. При хорошем иммунитете симптомы ограничиваются высокой температурой (от 37,5 ºС до 40 ºС), головной болью, слабостью, светобоязнью. Плохой вариант, когда вирус поражает нервную систему. Тут симптомы бывают самыми разнообразными, в зависимости от того, куда вирус проник: при поражении головного мозга это нарушения глотания, дыхания, движений рук и ног, при поражении одной веточки лицевого нерва — асимметрия лица. Последствия заболевания не всегда обратимы.

Клещевой боррелиоз — бактериальное заболевание. Главная его отличительная черта — розовое пятно в месте укуса, размером больше 3х3 см. Появляется на 3-10 день, не чешется. Часто сопровождается повышением температуры тела, и этими симптомами всё может и ограничится. Значит, иммунитет справился с бактерией в месте укуса и не дал распространиться дальше. Если не повезло, то бактерия выбирает себе «место жительства» и от этого зависит форма заболевания. Боррелия может селиться в суставах, поражать сердце или, как клещевой энцефалит, арендовать нашу нервную систему.

Как защитить себя и своих близких?

Шаг 1. Прививка.

В её состав входит инактивированный вирус клещевого энцефалита. Можно ставить детям от 1 года. Вакцинация трёхэтапная. Первая прививка ставится осенью, в октябре-ноябре (если не успели, есть и экстренная схема вакцинации, о ней чуть ниже — прим. ред.). Вторая — через месяц (максимум — через три месяца) после первой.

После двух прививок у вас уже будет хороший иммунитет к вирусу. Но лучше всего через 9-12 месяцев после второй прививки поставить третью — тогда вы будете обеспечены иммунитетом на 3 года.

Также существуют и ускоренные схемы иммунизации, но переносятся они тяжелее. Главная их цель — быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены. Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Детей в детсадах и школах бесплатно прививают российскими вакцинами. Если вы хотите привить ребёнка импортной вакциной или привиться сами — обращайтесь в поликлинику по месту жительства или в частные медицинские центры, но это будет платная услуга. Имейте в виду, что прививка не даёт 100% гарантии, что вы не заболеете после укуса клеща. Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых, а в с случае возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями.

К сожалению, от клещевого боррелиоза прививки пока не существует.

Шаг 2. Страхование.

Страховки на случай укуса клеща различаются в зависимости от набора услуг, которые вам бесплатно окажут при наступлении страхового случая. Поэтому внимательно читайте условия страхования до приобретения. Некоторые страховые компании могут внести в стандартный страховой пакет различные дополнения за отдельную плату. Например, оплату реабилитации в случае заболевания тяжёлыми формами (по ОМС она не предусмотрена). По стандартной страховке в травмпункте вам бесплатно поставят иммуноглобулин, если обратитесь в течение трех суток после укуса.

Шаг 3. Защита на природе.

• Не жалейте одежды, одевайтесь в светлое: так легче заметить клеща;
• Максимально закройте кожу, особенно «нежные» участки, куда любят впиваться клещи: голени, внутреннюю поверхность бёдер, локтевые сгибы, подмышечные впадины, шею. Эти же места нужно внимательно осматривать по возвращении домой, прежде чем пойти в душ;
• Не пренебрегайте репеллентами;
• Старайтесь не сходить с тропы в кусты;
• Собирая букеты, помните, что цветы — хорошее убежище для клещей;
• Каждые полчаса-час проверяйте, нет ли на одежде и открытых участках кожи клещей.

Что делать, если обнаружили впившегося клеща?

Не паникуйте и не пытайтесь стряхнуть его сразу же рукой. Клещ — хрупкое создание. Вы можете легко стряхнуть его тело, а голова так и останется в ранке, что станет причиной серьёзных осложнений. В то же время после обнаружения клеща нужно удалить его как можно скорее. Чем быстрее это сделаете, тем меньше вируса и бактерий попадёт в кровь.

Советов по удалению клеща масса, три ваших главных помощника — нитка, пинцет или специальный выкручиватель. Но если подобного опыта нет и вы не уверены в успехе таких попыток — лучше сразу ехать в травмпункт, где вам его быстро и безболезненно удалят. Пусть пройдёт чуть больше времени, но клеща вытащат правильно и полностью, чем вы быстро выдернете его из раны, но оставите там часть.

После удаления клеща не выбрасывайте его, а посадите в плотно закрытую банку. Не в спичечный коробок и не в платок, даже если клещ кажется абсолютно мёртвым. Нередки случаи, когда такой клещ «воскресал» и впивался вновь в своего недальновидного перевозчика.

Надёжно упакованного гада сдавайте на анализ в «Центр гигиены и эпидемиологии» (тел. (391) 202-58-33) на ул. Сопочная, 38 (или в другую вирусологическую лабораторию по указанным справа адресам — прим. ред.). Через неделю по телефону вам скажут, был ли клещ инфицированным или нет. Туда же стоит отвозить клещей, которые еще не впились в вас, а просто сидели на коже, а также тех, кого вы сняли со своего домашнего животного.

Кроме того, есть вариант отвезти клеща в один из пяти красноярских пунктов Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России. Анализ у них можно сделать без очереди, бесплатно по полису ДМС или же за оплату в случае, если вы не застрахованы от укуса клеща.

Если клещ не был инфицирован — не спешите радоваться. Вас мог укусить другой клещ, а потом отвалиться. Поэтому в ближайший месяц следите за своим самочувствием и иммунитетом. Если клещ был инфицирован — готовьтесь к анализам и лечению.

Сдаем анализы

Как точно удостовериться, заражены ли вы? Нужно сдать анализ крови на клещевые инфекции. Это можно сделать как в государственных центрах (Краевой центр СПИД), так и в частных лабораториях. Процедура платная. Анализ называется ИФА на клещевой энцефалит (IgM и IgG) и ИФА на боррелиоз (IgM и IgG). В зависимости от загруженности лаборатории ждать результата от трёх до десяти дней. В результатах будет указано, положительны или отрицательны IgG и IgM.

Вариант № 1. Всё отрицательно. Скорее всего, вы здоровы. Для полной уверенности стоит повторить анализ в течение месяца. На ранних стадиях иммунитет никак не успевает отреагировать на инфекцию и результаты бывают ложно-отрицательные.

Вариант № 2. Положительны IgG. Эти иммуноглобулины отражают наличие выработанного иммунитета к инфекции. Этот показатель положителен после прививки или у тех, кто уже переболел.

Вариант № 3. Положительны IgM. Это указывает на наличие острой инфекции и того, что организм борется. После слова «положительно» также указывается титр, числовое значение которого должно постепенно уменьшаться, что отслеживают в течение минимум полугода.

Как победить клеща: инфографика от МЧС России

Когда обращаться за помощью?

Если вас укусил клещ и результат его анализа был положителен на клещевые инфекции, или если симптомов заболевания ещё нет, но анализ крови пришёл положительный на IgM — вы можете (вернее, должны) обратиться в поликлинику по месту жительства. Там назначат схему амбулаторного лечения и еще один анализ крови на клещевые инфекции (повторный, если уже делали).

Если в течение месяца после укуса клеща у вас вдруг повысилась температура и появились другие симптомы, описанные выше — смело вызывайте скорую помощь. Если к приезду бригады температура не упадет и вы согласитесь на госпитализацию, вас повезут в одну из двух больниц Красноярска: при вызове до 15:00 в неврологическое отделение КМКБ № 7 (ул. Академика Павлова, 4) или в инфекционное отделение БСМП (ул. Курчатова, 17). После 15:00 — только в инфекционное отделение БСМП.

С собой необходимо взять результаты всех обследований, что вы провели, полис, паспорт и быть готовым подробно описать свою встречу с клещом. В приёмном отделении больницы вас осмотрит врач и снова измерит температуру. Если в этот момент она будет в норме — в госпитализации могут отказать, отправив домой с рекомендациями.

Можете самостоятельно обратиться в приемное отделение одной из этих больниц без направления из поликлиники и сопровождения бригады скорой помощи. Главное условие для госпитализации всё то же — наличие повышенной температуры.

Что со мной будут делать в больнице?

Материалы по теме

Клещи идут в Красноярск

Как не бояться укуса клеща, гулять по лесу и спать спокойно

Интенсивно лечить. Настройтесь минимум на две недели. Пациентам с клещевыми инфекциями уделяется много внимания и средств. По стандартам оказания медицинской помощи им требуется выполнять люмбальную пункцию (введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне с целью диагностики состава спинномозговой жидкости). Всем. Так решили в министерстве здравоохранения РФ.

Врач может посчитать, что вам эта процедура не требуется, если заболевание протекает в лёгкой форме, и предложит написать отказ от пункции. Это необходимый юридический документ для истории болезни. Если же вам очень хочется испытать на себе эту процедуру, можете не писать отказ, и пожертвовать немного спинномозговой жидкости на анализ.

И самое главное: не всех лечат одинаково. Поэтому не обижайтесь на врача, если у вас меньше (или больше) капельниц, чем у соседа с таким же диагнозом. В больнице заботятся о каждом, при этом учитываются вес, возраст, пол, тяжесть инфекции и сопутствующие заболевания. Просто доверьтесь врачам и помните, что излишняя тревога затрудняет выздоровление.

Ксения Петрова специально для интернет-газеты Newslab.ru,
фото: unsplash.com, pixabay.com